日间尿频(原文来自 费城儿童医院,刘颖翻译)日间尿频 虽然对孩子及其家庭来说是令人沮丧的,但尿频是一种无害的症状、并且这一症状可以自行消失。它通常发生于之前接受过如厕训练、4~5岁的儿童中。这些孩子每10~30分钟就要上一次厕所、或一天上厕所的次数达到30~40次,但每次的尿量很少。而在夜间,他们可以一夜睡到天亮不需要醒来上厕所。给予时间以及耐心,尿频症状可自行消退。 症状 每10~30分钟突然出现的排尿需求 每次尿量很少 无尿痛 日间无湿裤 孩子并没有摄入过多的液体 整个夜间无尿频发作 我们很少知道是什么原因导致孩子尿频。然而,尿频有时候是孩子在生活中紧张或焦虑的一个信号。一些明显的应激包括家庭中发生的死亡或疾病,新的兄弟姐妹的诞生,或家庭关系的紧张。一些不太明显的应激包括搬家、转学或其它一般的烦恼。对家长来说微不足道的改变,对儿童而言可能是重大的调整或应激。 尿频躯体性的原因罕见。这些孩子通常查体正常、尿液分析正常、泌尿系统超声检查也是正常的(如要求检查)。 我该怎样帮助我的孩子? 安慰是关键 安慰孩子他的躯体是健康的 家庭成员、尤其是家长对尿频的关注可能会导致孩子认为自己的身体有问题。 安慰孩子他可以等更长的时间再排尿 你的孩子可能会担心,如果他等着不立即去解尿,会尿湿裤子。安慰你的孩子,如果他等一会儿是不会尿湿裤子的,久而久之,他就会恢复正常的排尿习惯。 如果明确了应激,请与孩子讨论 与家庭成员及学校讨论可能发生了什么压力性事件而导致了尿频。在心理咨询后或问题得到解决后,尿频通常会得到解决。 帮助孩子放松 确保孩子不受活动的干扰。在白天允许“自由时间”。 忽略尿频 注意力被尿频吸引只会让情况更糟糕 允许孩子打开通往卫生间的通道 确保孩子的老师及学校保育员了解情况并能允许孩子在需要的时候去卫生间 什么时候症状会消失? 不予治疗,尿频症状可持续2~3个月,通常在一年内恢复。
遗尿报警器的使用(原文来自 费城儿童医院,孙瑜博翻译)遗尿报警器 什么是遗尿报警器? 遗尿报警器有两个组成部分: 1.连接在内裤上的水分感应器。 2.连接在睡衣肩部区域的小型报警盒子。 当你的孩子尿床时,报警的铃声就会响起。 遗尿报警器是如何起作用的? 有多种解释的观点: 1.当膀胱充盈时,报警能提醒你的孩子醒来去排尿。 2.报警的方式还可能提升膀胱的储尿量。 遗尿报警器有用吗? 有60-70%的患儿使用后有效果。 要过多久才能有疗效? 大多数患儿可能需要3-4月的时间才能实现不遗尿。但几周的治疗你就应该看到一些改善: 1.湿裤的区域变小了 2.每晚湿裤的次数减少了 成功策略:对家长的建议 选择一个好的时机。 当家庭没有施加什么压力,而孩子被引导为想要不湿裤时,就是一个理想的时机。 家长的角色: 1.布置你的孩子的房间。如果你的床离孩子比较远,那就安装一个夜灯和婴儿监视器。这会让你即使听到报警,于是你能帮到你的孩子。 2.帮助你的孩子被报警器唤醒。提醒他起床然后关掉报警器。引导他去厕所完成排尿。 3.重置报警器。 4.做好心理准备,第一个月家长会比较辛苦。因为你的孩子需要帮助才能做到在报警时醒来,而第一个月里报警器会每晚响很多次。 逐渐进步: 在一个日历本上,为你的孩子用贴纸、星星作出标记 第一周:装上报警器 第二周:装上报警器并且在父母的帮助下醒来 第三周:装上报警,在父母的帮助下醒来,换掉弄湿了的衣裤 成功策略:对孩子的建议 选择一个好的时机 你想要晚上不尿床,而且你没有感受到来自学校或其它事物的压力。 孩子的角色: 用你的想象力: 1.躺在床上并假装是晚上睡觉的时候。 2.想想你的膀胱涨起来了,并且给你发信号让你排空它。 3.跑去厕所把尿液排掉。 初夜练习: 1.穿上睡衣裤并连接报警器。 2.在被几滴尿弄湿内裤时关掉报警器。 3.去厕所。 4.重置报警器。 每晚: 1.排尿两次:就寝时间是去一次厕所,并且睡前再去一次。 2.穿上合身的内衣裤:不要松松垮垮的睡衣裤。 3.记住:报警音是好的声音而且能帮你不尿床。
遗尿宣教(原文来自 费城儿童医院,孙瑜博翻译)理解并正确对待尿床 如果你的孩子尿床,他并不孤独 什么是夜遗尿? 夜遗尿是指大于4岁的孩子入睡后尿床。但一般醒着的时候排尿是正常的。 有多少孩子是尿床的? 年龄 尿床孩子的比例 5-6岁 15-20% 8-10岁 6-10% 11-13岁 4-5% 14-16岁 2-3% 17-18岁 1-2% 每年有15%的孩子变得不再尿床 为什么我的孩子尿床? 目前还无法给出一个最确切的答案,但可能是以下原因导致的: 1.尿床可以是遗传的。如果父母、兄弟姐妹、或者其它近亲有尿床病史,那么你的孩子也可能尿床。 2.大多数尿床的孩子睡得很沉。当膀胱充盈时,他们无法醒来。 睡眠时,一种叫做激素(赖氨加压素)在体内释放出来。它会减少尿液产生。如果你的孩子无法释放足够的赖氨加压素,他可能会产生比膀胱能承受的尿量多得多的尿液。 我们该怎么对待孩子尿床? 如果你约见了我们专科的医生就诊,那么就可能会被问及很多问题。我们想了解你孩子日间排尿的习惯,因为日间排尿习惯可能可以解释为什么他容易尿床。许多孩子日间不喜欢排尿的容易晚上尿床。当我们改变他们的日间排尿行为后,夜间尿床的情况也会的改善。 1.你的孩子应该试着每2-3小时排尿1次或者每天6-8次排尿(即使他没有明显尿意)。 2.睡前排尿2次。如果就寝时间是晚8点,那让你的孩子晚7点先排尿1次,晚8点再尿排1次。 3.监控你的孩子的排便情况。他应该每天都保持柔软、随和的肠蠕动功能。便秘的情况包括: (1)排便时很费劲 (2)粪便很大 (3)分辨很干硬的像鹅卵石一样 4.为了晚上不尿床,我们必须认真对待便秘。 5.确保你的孩子白天喝了大量的水。许多孩子喜欢在放学到就寝的时间段里摄入大量水。得让孩子在更早的时间段例摄入一天中大部分的水。 (1)睡前2小时限制液体摄入 (2)不要饮用可能兴奋膀胱的物质:咖啡因,碳酸饮料,橘类饮料,以及运动饮品。 遗尿报警器 遗尿报警器由两部分:一个连接在内裤上的水分感应器,和一个连接在睡衣肩部区域的小型报警盒子。当你的孩子尿床时,报警的铃声就会响起。有60-70%的患儿使用后有效果。报警器需要孩子和家庭的高度配合。可能需要3-4月才会达到不尿床的目的。前几周会有一些改进的迹象出现,比如夜里漏尿的区域减小,比如孩子开始能自己唤醒自己。最终排尿报警器诱导你的孩子在膀胱充盈时醒来并去厕所。 药物治疗 DDAVP:去氨加压素,或者简称DDAVP能浓集尿液以使得你的孩子不能完全充盈膀胱。DDVAP是药片状。它对大约一般的患儿治疗有效,但是没法知道药物是否会对你的孩子有效。开始服用可以从0.2mg的剂量开始,如果没有疗效在逐渐增加剂量,最大可用要3片0.2mg的药片。用法是睡前1小时服用。另外很重要的是,用药后不能再饮水。 我们什么时候应该开始干预孩子的尿床情况? 这取决于你的孩子对尿床情况的担心程度。你的孩子必须理解干预措施包括哪些,并且愿意努力按照治疗计划学会不尿床。
本文系劳伟华医生授权好大夫在线